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氨氯地平ç–法将é™ä½žè¡€åž‹ï¼Œä½¿é«˜è¡€åž‹æ‚£è€…æ‚£æ-°å’ç³-å°¿ç-…的几瞇å‡å°’超过三分之一– 代表 ASCOT 执行委咘会å’表的声昞

西ç­ç‰™å·´å¡ç½-é‚£, 9月6æ-¥/æ-°åžç¾žé€š/ — 一项高血型患者研究绔æœè¡¨æ˜žï¼Œä¸žå¸¸ç”¨çš„以 β 阻æ»å‰‚为基础的æŠ-高血型ç–法相比，以钙通é”阻æ»å‰‚氨氯地平 (amlodipine) 为基础的高血型ç–法已被è¯æ˜žèƒ½ä½¿é«˜è¡€åž‹äººç¾¤æ‚£æ-°å’ç³-å°¿ç-…的几瞇å‡å°’34%。这次研究是欧洲有å²ä»¥æ¥è§„模最大的针对高血型患者的研究，涉åŠè¿’两万å患者。该项研究绔æœäºžä»Šå¤©åœ¨å·´å¡ç½-那举行的 World Congress of Cardiology 上å’表。
Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) 对两ç§é«˜è¡€åž‹æž§åˆ¶ç–法进行了比较，这两ç§ç–法分别是 β 阻æ»å‰‚阿替洛尔 (atenolol) åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åˆ©å°¿å‰‚è‹„æ°Ÿå™»å-ª (bendroflumethiazide) 以åŠé’™é€šé”阻æ»å‰‚氨氯地平åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨è¡€ç®¡ç´§å¼ ç´ è½¬æ¢é…¶ (angiotensin-converting enzyme, ACE) 抒制剂培唚普利 (perindopril)。19,257å患者å‚丞了该项研究，其中14,120人开始并没有患ç³-å°¿ç-…，而1,366人在研究期é-´å‡ºçž°äº†ç³-å°¿ç-…：567人 (8%) 在氨氯地平组而799人 (11.4%) 在阿替洛尔组。
英国伦敦å¸å›½ç†å·¥å­¦é™¢ (Imperial College London) International Centre for Circulatory Health çš„ Ajay Gupta åšå£«è¡¨ç¤ºï¼š“过垻一直认为形æˆæ-°å’ç³-å°¿ç-…的最é‡è¦çš„飞险因素之一是 β 阻æ»å‰‚（åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åˆ©å°¿å‰‚）治ç–战略。而使用较为瞰代的é™åž‹æˆ˜ç•¥ — 氨氯地平（åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åŸ¹å”šæ™®åˆ©ï¼‰çš„患者患ç³-å°¿ç-…的几瞇尒34%。这很é‡è¦ï¼Œå› ä¸ºç³-å°¿ç-…大大å¢åŠ äº†å¿ƒè‚Œæ¢-å¡ï¼ˆå¿ƒè„ç-…）和中飞的å¯èƒ½æ€§ã€‚”

æ­¤å¤-，ASCOT 的研究还表昞，ä¸è€ƒè™’所有其ä»-ç³-å°¿ç-…飞险因素，如佔é‡å¢åŠ ã€ç ”究开始æ-¶çš„è¡€ç³-å’Œåˆå§‹è¡€åž‹æ°´å¹³ç­‰ï¼Œæž¥å- β 阻æ»å‰‚ç–法的患者患æ-°å’ç³-å°¿ç-…的几瞇å¢åŠ 

ASCOT 研究执行委咘会æˆå’˜ Neil Poulter 教枈对此次绔æœè¯„论说：“这些绔æœå¯¹è®¸å¤šäººå…·æœ‰æå…¶é‡è¦çš„æ„义。高血型已ç»ä½¿æ‚£è€…æ‚£ç³-å°¿ç-…的飞险æ高两至三å€ã€‚瞰在戒们了解到，丞æ-°çš„ç–法，å³æ°¨æ°¯åœ°å¹³åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åŸ¹å”šæ™®åˆ©ç›¸æ¯”，β 阻æ»å‰‚åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åˆ©å°¿å‰‚的常用ç–法æ大å¢åŠ äº†æ‚£ç-…飞险。医生在使用 β 阻æ»å‰‚ç–法治ç–高血型以å‰åº”该慞é‡è€ƒè™’。
长达五年的 ASCOT 试验绔æœè¡¨æ˜žï¼Œä¸žé‡‡ç”¨ β 阻æ»å‰‚ç–法的患者相比，采用氨氯地平ç–法的患者的总死亡瞇下é™11%，患致咽æˆ-é致咽性中飞的几瞇下é™23%，因心血管ç-¾ç-…而死亡的几瞇下é™24%。此å¤-，ä»-们的致咽性冠心ç-…å’Œé致咽性心è„ç-…的主è¦ç»ˆç‚¹ä¸‹é™10%。由亞氨氯地平ç–法在é™ä½žæ­»äº¡çž‡æ-¹é¢çš„优势，该项研究æå‰åœæ­¢ï¼Œå› è€Œæœ‰å…³è‡´å’½æ€§å† å¿ƒç-…å’Œé致咽性心è„ç-…的主è¦é‡ç‚¹åœ¨ç»Ÿè®¡å­¦æ-¹é¢æ²¡æœ‰è¾¾åˆ°æ˜¾è’-水平。

英国 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 等许多独立组织丞 British Hypertension Society（英国高血型学会）åˆä½œï¼Œå»ºè®® β 阻æ»å‰‚ä¸åº”该å†ä½œä¸ºé«˜è¡€åž‹é¦-选åˆå§‹ç–法，钙通é”阻æ»å‰‚æˆ-å™»å-ªç±»åˆ©å°¿å‰‚应该作为55å²æˆ-以上高血型患者æˆ-任何年龄阶段的忧éƒçš„高血型患者åˆå§‹æ²»ç–第一选择。如æœæ²»ç–开始使用 β 阻æ»å‰‚，并且还需è¦ä½¿ç”¨ç¬¬äºŒç§è¯ç‰©ï¼Œé‚£ä¹ˆåº”该å¢åŠ æœç”¨é’™é€šé”阻æ»å‰‚而éå™»å-ªç±»åˆ©å°¿å‰‚，æ¥å‡å°’患者患ç³-å°¿ç-…的几瞇。(
Poulter 教枈说：“这一数æ®çªå‡ºäº† β 阻æ»å‰‚åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åˆ©å°¿å‰‚ç–法使患者患æ-°å’ç³-å°¿ç-…的几瞇å¢åŠ ï¼Œå¹¶ä¸ºè¿™ä¸€å»ºè®®æ供支æŒã€‚
å‚考
Gupta AK on behalf of the ASCOT investigators. Determinants of new onset diabetes using hypertension patients questioned in the ASCOT-BPLA Trial, World Congress of Cardiology, Barcelona, 6th September 2006.
Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, Wedel H et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): A multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005;366:895-906
3. NICE Clinical Guideline 34. Hypertension: Management of hypertension in adults in primary care, June 2006.

致ç¼-辒：

ASCOT 由辉ç’å…¬å¸ (Pfizer) 资助，是一家由调查人咘领导的试验，并由独立的指导委咘会å调。该项研究始亞1998年，å‚丞患者超过19,000å，ä»-们分别æ¥è‡ªè‹±å›½ã€çˆ±å°”å…°ã€ç’å…¸ã€æŒªå¨ã€ä¸¹éº¦ã€èŠ¬å…°å’Œå†°å²›ã€‚2004å¹´11月，ASCOT 指导委咘会采纳了 Data and Safety Monitoring Board（资æ-™å’Œå®‰å…¨ç›’枧委咘会）的建议，æå‰åœæ­¢äº†è¯•éªŒï¼Œè¿™æ˜¯ç”±äºžæž¥å-钙通é”阻æ»å‰‚ç–法的患者表瞰出一些好处，包括死亡瞇和é™ä½žã€‚

在 ASCOT 试验中，所有患者å‡æ‚£æœ‰é«˜è¡€åž‹ï¼Œå¹¶è‡³å°’具备三ç§æå‰æŒ‡å®šçš„心血管飞险因素，如年龄在55å²æˆ-以上ã€å¸çƒŸä»¥åŠæœ‰å®¶æ-心è„ç-…å²ã€‚ASCOT 试验的目的在亞检验åˆæ­¥é¢„防冠心ç-…æ-¶ï¼Œé’™é€šé”阻æ»å‰‚æŠ-高血型ç–法比 β 阻æ»å‰‚æŠ-高血型ç–法更加有效这一å‡è®¾ã€‚å¹³å‡æ²»ç–æ-¶é-´çº¦ä¸º5.5年。

由亞全因死亡次è¦ç»ˆç‚¹ä¸­æ°¨æ°¯åœ°å¹³åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åŸ¹å”šæ™®åˆ©ç–法带æ¥çš„好处，该研究æå‰ç»ˆæ­¢ï¼Œè¿™æ„å’³ç€å¯¹äºžä¸»è¦ç»ˆç‚¹ï¼ˆé致咽性心肌æ¢-å¡ (MI) åŠè‡´å’½æ€§å† å¿ƒç-… (CHD)）而言没有足够的统计学力é‡æ¥ä½¿å…¶è¾¾åˆ°ç»Ÿè®¡å­¦ä¸Šçš„显è’-性，尽管ä¸æ˜¾è’-çš„10%çš„é™ä½žæ”¯æŒæ°¨æ°¯åœ°å¹³åˆç”¨æˆ-ä¸åˆç”¨åŸ¹å”šæ™®åˆ©ç–法。次è¦ç»ˆç‚¹åŒ…括全因死亡ã€å¿ƒè¡€ç®¡ç-¾ç-…导致的死亡ã€è‡´å’½å’Œé致咽性中飞以åŠå¿ƒè„ç-…å’作åŠæ‰‹æœ¯çš„总次数，通过使用较æ-°çš„ç–法，所有这些次è¦ç»ˆç‚¹å¤§å¤§å‡å°’。æ-°å’ç³-å°¿ç-…被æå‰è®¾å®šäº†ä¸‰çº§ç»ˆç‚¹ã€‚
络活å-œ (Norvasc)（苯磺酸氨氯地平）å¯ç”¨äºžæ²»ç–高血型和心ç»ç-›ã€‚在临床试验中，络活å-œå¸¸è§çš„副作用有浮肿 (8.3%)ã€å¤´ç-›(7.3%)ã€ç-²åŠ³ (4.5%) 以åŠå¤´æ™•(3.2%)，而安慰剂常è§çš„副作用分别是浮肿 (2.4%)ã€å¤´ç-› (7.8%)ã€ç-²åŠ³ (2.8%) 和头晕 (3.4%
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Source: 辉ç’å…¬å¸

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